Ментализация — это навык, который формируется в детстве, и то, что большинство людей делают каждый день. Однако по ряду причин развитие этого навыка может быть нарушено или недостаточно развито, что приводит к проблемам с ментализацией во взрослом возрасте.

Ментализация — это способность вообразить и осознать, что наше поведение и поведение других людей является следствием внутренних психических состояний (эмоций, мыслей, желаний, намерений, побуждений, интересов, целей и т. д.). Более краткая форма ментализации — способность видеть себя со стороны и других изнутри.

Состоит в том, чтобы клиенты узнали больше о том, что они думают и чувствуют о себе и о других, как эти мысли и чувства влияют на их поведение, а также как искажения в понимании самих себя и других приводят к неэффективным действиям, проблемам в коммуникации, отношениях и с самооценкой.

МВТ помогает клиентам распознавать и справляться с интенсивными эмоциональными состояниями, снижая вероятность самоповреждения и импульсивного поведения, и улучшая эмоциональную регуляцию. Это особенно важно при лечении людей с историей попыток самоубийства или самоповреждающего поведения.

Со стороны МВТ-терапевта требуется пытливая и любознательная позиция, непредубежденность, скромность, искренность по отношению к клиенту, а также по иронии судьбы, позиция незнания клиента и того, что он сообщает, ведь голова у клиентов «непрозрачная».

MBT — терапия долгосрочная (стандарт — 18 месяцев). На данный момент исследуются и другие варианты — 24 месяца и 36 месяцев. Важно, чтобы терапия проводилась фиксированным курсом, где есть даты начала и окончания терапии.
Стандартная частота встреч — еженедельная индивидуальная (50−55 минут) и еженедельная групповая терапия (1,5 часа).

МВТ состоит из нескольких терапевтических фаз:

• Первые 3 месяца включают психообразовательную часть о МВТ, оценку способности к ментализации и типа привязанности, постановку терапевтических целей, составление кризисного плана, написание формулировки. В этот период проводится групповой формат МВТ-I (введение в МВТ) как некий инструмент психообразования и построение мотивации.
• Следующие 3 месяца — обучение навыку ментализации.
• Тренировка и развитие навыка ментализации, которая длится 6 месяцев.
• Последующие 6 месяцев — закрепление результатов терапии, разработки плана последующих действий, ментализация терапевтических отношений и планирование завершения отношений.

Прогресс терапии оценивается через каждые 3 месяца, в том числе и через опросник по ментализации (режимы не-ментализации). Если прогресс через 6 месяцев отсутствует, то клиенту предлагают поискать другие терапевтические подходы.

● сложности с контролем импульсов
● трудности с эмоциональной регуляцией и поведением
● ограниченность в понимании и определении эмоций (скудный «эмоциональный словарь» или отсутствие его)
● экстремально сильные вспышки негативных эмоций со сложностью их управления
● сложности в понимании своей идентичности, самоощущения и агентности (способность делать выбор и действовать в соответствии с этим выбором)
● невозможность быть в отношениях или крайняя нестабильность всех отношений
● проблемы в области межличностных отношений, например, с близостью, эмпатией и т. д.
● трудности с пониманием причин поведения, эмоций, реакций своих, так и других людей
● сложности соответствовать базовым социальным нормам (безопасное и приемлемое поведение, соблюдение законов и т. д.)
● сложности с ответственностью и обязательствами (учеба, работа, отношения и пр.)